Dane Uczestnika:

Imię (wymagane)

Nazwisko (wymagane)

Telefon kontaktowy (wymagane)

Adres E-mail (wymagane)

Wybór opcji uczestnictwa (wymagane)
2 dni + kolacja2 dni1 dzień + kolacja1 dzień2 dzień

Dane do faktury:

Nazwa Firmy

Adres

Kod pocztowy

Miejscowość

NIP

Członek Organizacji Pracodawców Przemysłu Medycznego Technomed (opcja)
Akceptuję regulamin konferencji
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych: imię, nazwisko, numer telefonu, adres poczty elektronicznej, dla potrzeb związanych z uczestnictwem w VII Krakowskim Sympozjum HTA. Oświadczam, że zapoznałam/zapoznałem się z informacjami dot. przetwarzania tych danych dostępnymi pod adresem: Polityka Prywatności

Δ